内镜洗消质量关键控制点
用内镜对患者进行检查和诊疗，是一项侵入性诊疗技术，因此内镜洗消效果对于患者而言，性命攸关。由于内镜的构造比较精细，材料相对较为特殊，管腔多且无法采用高温消毒，因此大多数都通过化学消毒剂浸泡仪器及其附件来进行清洗消毒。
在内镜洗消过程中，消毒效果取决于很多因素，比如多酶清洗剂和消毒剂的选择和使用是否规范，洗消后的保存，其中关键控制点有：
关键控制点一：彻底清洗
引发问题：由于内镜结构复杂，部件细小繁多，还有着长而狭窄的腔道，多有直角转弯，形成结构死角，使得内镜在洗消时难以被触及到每一个角落
清洗机清洗效果的验证，对1mm以下的管腔基本无效
清洗用水的问题，包括内毒素
上进风，下排风
消毒剂能否去内毒素(致热原)
关键控制点二：生物膜
形成：营养物质+细菌+有机物+细菌增殖；
细菌+附着的管壁+营养物质+生物膜形成
主要存在于腔道的内壁
引发问题：
去除困难，不超过50%（人工培养试验）
长期累积，普通存在，活检通道50%，送气/水通道80-90%
与长期使用醛类消毒有关(内含甲醛，类似醇，破坏蛋白水化膜，使蛋白质变性沉淀)
应对方案
1、足够到位的酶洗，可以防止生物膜的产生；
2、选择可以去除生物膜的医疗器械消毒剂，有效去除内镜表面生物膜。
